Дисплазия соединительной ткани и COVID-19 .

Эпидемиолог, советник шведского правительства и генерального секретаря ВОЗ Юхан Гизеке назвал мытье рук и соблюдение социальной дистанции главными мерами для борьбы с распространением коронавирусной инфекции.

Мучают смутные подозрения, что маловато будет, т.к. на 05.05.20 г. в мире число людей с COVID-19 превысило 3,58 миллиона, из них 251 тысяча умерли.

Что делать тем, кого накрыл таки этот самый COVID-19, или вот-вот сделает это?

Прежде чем бежать в медтехнику для закупки аппарата ИВЛ, давайте поиграем в ролевые игры и смоделируем, что же происходит в организме при попадании вируса COVID-19 и нельзя ли как-то с ним «договориться».

 

И так, жили-были на свете, а точнее, в деревне Тельце, на улице Лёгкого три брата. Жили замечательно и безбедно. Но со временем населения в деревеньке поприбавилось. Стали накапливаться отходы в виде СО2 и не стало хватать важного, жизненно важного ресурса О2. Решили братья помочь односельчанам и построили обменные пункты для бартера СО2 на О2.

Один построил из соломы, другой из прутьев, ну, а третий — из камня.

 

 

 

 

 

 

 

На всякий случай для охраны пригласили

Неспецифический Иммунитет.

 

 

 

 

 

 

 

 

Стали жить поживать, горя не знать и приносить односельчанам великую пользу.

 

Вдруг, откуда ни возьмись, объявились в тех краях

озорные лисички-сестрички.

 

 

Те лисички взяли спички, к нашим домикам пошли и         домишки подожгли.

 

 

 

 

 

 

Вот такой у нас расклад получился.

 

Ну, а теперь, будем задавать себе вопросы, и пробовать отвечать на них.

 

Вопрос первый. Даже не вопрос, а задание. Угадай с трёх раз, какой из домишек им удастся подпалить?

 

 

 

Ну, если нет забора, Неспецифический Иммунитет смотрит в другую сторону,

 

 

а Специфический Иммунитет (эдакий спецназ для борьбы с COVID-19) — оружие прошедшей войны, будет выращен как ответ на перенесенную инфекцию или разработан в виде вакцины и подготовлен только к следующему году, ответ, думается,  очевиден.

 

К чему эти танцы с бубном?, — спрашиваешь?

Мяса давай!

Терпение, дружище! Будет тебе и мясо.

 

Всё дело в том, что эти домишки, которые из разных материалов построили наши братцы, являются моделями нашей соединительной ткани, т.е. того из чего на 80-85% состоит наше тело. Это то, что обуславливает его форму, обеспечивает прочность, мобильность. Это его инфраструктура. В конце концов, это его иммунитет.

Почему при всех равных условиях, одни заболевают, другие даже лёгкого недомогания не испытывают? Почему одни переносят свою болезнь легко, на ногах, а другие попадают в реанимацию? И, наконец, почему одному бывает достаточно ингаляций кислорода, а другого не может спасти и ИВЛ.

Ответ здесь простой – это зависит от состояния и прочности соединительной ткани организма.

Есть небольшой процент людей (сколько, не знаю и врать не буду, но немного), про которых в старину  говорили, что он до 90 лет своими зубами мог грызть булыжники и переваривать гвозди. Это у них не домик, а каменный домище. И никакие невзгоды, никакие лисички со своими спичками COVID-19 им не страшны.

К великому сожалению, на другом конце шкалы прочности соединительной ткани, гораздо больший процент. И это те, у кого домик из соломы.

Представители этой категории отметились с подросткового или даже раннего детского возраста записями в амбулаторных картах о наличие каких-либо эндокринологических, ауто-иммунных проблем, вегето-сосудистой дистонии, либо сколиоза, либо плоскостопия, либо какого-нибудь порока сердца, либо диафрагмальной или другой локализации грыжи и т.д. Всё выше перечисленное лишь незначительная часть проявлений соединительно-тканной недостаточности или дисплазии соединительной ткани.

Носители дисплазии соединительной ткани как раз и составляют группу риска по COVID-19 среди молодых. Это у них, при всех равных условиях, при заражении COVID-19, заболевание протекает по менее благоприятному сценарию.

Остальные (их большинство) занимают промежуточное положение. В меру восприимчивы, в меру реактивны. Болезнь переносят относительно спокойно и без существенных последствий и осложнений.

 

Теперь давайте посмотрим, с какого бока это применимо к ситуации с COVID-19.

Вот так выглядит общая схема развития неблагоприятного сценария

 

 

 

 

Заражение → Развитие вирусной пневмонии → Развитие острой дыхательной недостаточности → перевод на ИВЛ

 

 

 

 

 

 

 

Есть ли положительные моменты во всей этой истории?

Разумеется.

Про самоизоляцию, мытьё рук, маски и вакцинацию наговорено и написано предостаточно. Стоит посмотреть на вышеприведённые картинки, и, мне кажется, всё становится ясным без разъяснений представителей ВОЗ.

Да, специфического лечения не существует. Но можно же проводить неспецифическое адекватное лечение, а ещё лучше профилактику. Что в нашем случае, гораздо продуктивнее. И оно давно уже давно разработано.                                               

Если вспомнить, что лёгочные альвеолы, которые в первую очередь страдают и дают картину того вирусного пульмонита и который приводит при значительной площади поражения к ОДН, на 2/3 состоят из соединительной ткани.

 

 Что соединительная ткань дает типовую реакцию на воздействие любого поражающего фактора, будь то травма или инфекция в виде выброса клетками Медиаторов воспаления в т.ч. провоспалительных цитокинов и развитием собственно процесса воспаления (отёк, набухание и расплавление этой ткани).

 

 

 

 

 

Соединительная ткань, из которой на 2/3 состоят лёгочные альвеолы, реагирует точно так же на внедрение вируса COVID-19 выбросом медиаторов воспаления, под воздействием которых происходит набухание, а затем и расплавление вначале более слабого по прочности межуточного вещества, состоящего из гликозаминогликанов, с последующим повреждением эластических и коллагеновых волокон. Кстати, одним из гликозаминогликанов является Гепарин. Отсюда и сообщения об успешности лечения больных с Кови пневмониями при применении гепаринотерапии.

 

 

 

 

 

  С учётом, что стенка альвеолы состоит всего из нескольких молекулярных слоёв, понятно почему так легко вывести лёгкие из функционального состояния.

 

 

 

 

 

 

 

Что происходит с лёгкими в результате инфицирования COVID-19, в общих чертах, разобрались.

 

Теперь давайте будем посмотреть, что в наших силах предпринять для минимизации рисков оказаться на аппарате ИВЛ.

 

Самый надёжный способ — Абсолютная самоизоляция до полного окончания пандемии.

 

 

 

Самый надёжный способ, но насколько он реален?.. Решайте сами.

Кроме того, некоторые эксперты считают наличие иммунитета к COVID-19 пропуском в новую реальность после окончания пандемии. А какой же иммунитет без контакта с вирусом.

 

Следовательно, нашей целью должно быть получение приобретение иммунитета к COVID-19 с минимальными потерями.

Какими методами будем достигать поставленную цель?

Мне видится 2 направления по которому нужно предпринимать меры.

  I. Укрепление соединительной ткани                      

Приемом хондропротекторов, лучше содержащих и хондроитин и глюкозамин, если есть запас времени. Если со временем плохо (уже есть признаки ОРВИ, повышение пемпературы тела, снижение показателей функциональных дыхательных проб Штанге, Сообразе), лучше применять инъекционные средства (например Румалон по схеме) Приемом Пиасклледина 300 по 1 капс. Длительно (до 6 мес.)   

 

Приемом препаратов коллагена для приема внутрь

Придерживаться диеты, обеспечивающие необходимое для синтеза коллагена и эластина количество витаминов и микроэлементов:

 витамины— А, Е, С, F, D (их содержат рыбий жир, рыбья печень, печень животных, куриные яйца, морская рыба, молокопродукты, цитрусовые, орехи, растительное/оливковое/кукурузное масла, фрукты и ягоды, зеленые овощи);

 минералы— Fe, Si, Cu, S, Zn (их содержат печень и почки животных, морепродукты, нежирное мясо, молокопродукты, отруби, орехи, бобовые, яйца, крупы, макароны твердых сортов, ряд фруктов, ягод и овощей);

 лютеины и антоцианы(их содержат тыква, шпинат, желтки яиц, морковь, хурма, бобовые, черный рис, жгучий перец, клюква, ежевика, малина, зеленый чай).

Употребление большого количества воды, как минимум два литра в сутки. Неплохо очень будет, если есть возможность употреблять кремневую воду (хотя бы 0,5 л в сутки)

 

 II. Для предотвращения расплавления соединительнотканных структур альвеол ВОСПАЛИТЕЛЬНЫМ процессом и последующего развития ателектазов своевременное применение противовоспалительных средств.

Рекомендуемый для этого парацетамол очень неоднозначен (низкая эффективность, серьёзные побочные действия).

Оптимальным, пожалуй, будет Диафлекс по 50 мг 1 р/с в течении 4 нед., затем 2 р/с 4 нед.

Физиотерапевтическое лечение с использованием бытовых ФТ приборов (Алмаг, Витафон, Дэнас, Катушки Мишина).

Думаю, излишне напоминать, что приём вышеуказанных препаратов возможен с учётом вероятной непереносимости и после консультации с участковым терапевтом.

 

Вот таким я вижу базовое, неспецифическое и во-многом превентивное лечение, основанное на принципе интегративной соединительнотканной медицины, разработанной Александром Алексеевичем Алексеевым.

Таким образом, если будете лечиться как лечатся от артроза коморбидные пациенты (т.е. имеющие различной величины букет сопутствующих «болячек»), то будет вам, если не счастье, то существенное послабление в конечном результате и исходе.