Сроки нетрудоспособности
Сроки временной нетрудоспособности при лечении переломов
Чтобы ответить на вопрос «Как ускорить сращение перелома?» нужно хотя бы ориентировочно представлять, а сколько же перелом должен срастаться.
Понятно, что перелом перелому рознь. И рассчитывать, что сломанное бедро срастётся так же быстро, как и перелом н/фаланги мизинца левой кисти, ясное дело, никто не будет.
Опять-таки, «нынче не то, что давече». В «Справочнике фельдшера драгунского полка», изданного в 1909 г., на сращение перелома голени отводилось 3 недели, бедра — 4 недели. Сейчас же, если это произойдёт за 3 и 4 месяца соответственно, будет считаться несказанной удачей. Толи в те времена с медными пятаками царской чеканки было попроще (кто знакомился в интернете с темой ускорения сращения перелома поймут, о чём это я…), толи репы ели больше :). Сказать не берусь. Не то, что не знаю. Просто это тема другого разговора.
Мы же будем исходить из сегодняшних реалий.
Ниже привожу выдержку из официального документа, по которому работают муниципальные лечебные учреждения, которая позволит заинтересованным лицам сориентироваться в данном вопросе.
<Письмо> ФСС (Фонда социального страхования) РФ от 01.09.2000 N 02-18/10-5766 <Об ориентировочных сроках временной нетрудоспособности при наиболее распространенных … и травмах>
То есть, это те временные нормативы, в которые должен уложиться лечащий врач при лечении того или иного вида перелома. Рамки эти достаточно жесткие. И, уж поверьте, на его сильное сочувствие при превышении указанных сроков сложно будет рассчитывать.
Средние сроки нетрудоспособности
Код по МКБ-10
Наименование травмы по МКБ-10 Уровень и локализация травмы Характер травмы
Ориентировочные сроки временной нетрудоспособности (в днях)
S00 – S09 Травмы головы
S02.0.0 Перелом свода черепа (закрытый без упоминания о внутричерепной травме) Со смещением 150 -165 Без смещения 45 — 60
S02.1.0 Перелом основания черепа (закрытый без упоминания о внутричерепной травме) Со смещением 220 -240, МСЭ Без смещения 150 -165, МСЭ
S02.2.0 Перелом костей носа (закрытый без упоминания о внутричерепной травме) Со смещением 25 — 40 Без смещения 18 — 25
S02.4.0 Перелом скуловой кости и верхней челюсти Со смещением 20 — 30 Без смещения 15 — 20
S02.6.0 Перелом нижней челюсти Со смещением 30 — 45 Без смещения 28 — 30
S02.7.0 Множественные переломы костей черепа и лицевых костей (закрытый без упоминания о внутричерепной травме) Без смещения 240 -260, МСЭ
S03.0 Вывих челюсти Без осложнения 12 – 14 С осложнением 18 — 21
S05.4 Проникающая рана глазницы (наличие инородного тела или без него) 30 — 50
S06.0 Сотрясение головного мозга 20 — 28
S06.4 Эпидуральное кровоизлияние (травматическое) Без осложнения 25 — 30 С осложнением 35 — 75
S06.5 Травматическое субдуральное кровоизлияние Без осложнения 28 — 38 С осложнением 40 -80, МСЭ
S06.6 Травматическое субарахноидальное кровоизлияние Без осложнения 30 — 60 С осложнением 60 -90, МСЭ
S10 — S19 Травмы шеи
S11.- Открытая рана шеи
Без осложнения 12 — 14
С осложнением 18 — 20
S12.2.0 Перелом других шейных позвонков (закрытый без упоминания о повреждении спинного мозга) Тела позвонка Со смещением 125 -140, МСЭ Без смещения 90 -100, МСЭ
Отростков позвонка Со смещением 45 — 60 Без смещения 35 — 40
S13.1 Вывих шейного позвонка Без осложнения 105 -120 С осложнением 120 -150
S20 — S29 Травмы грудной клетки
S20.2 Ушиб грудной клетки Без осложнения 7 — 10 С осложнением 15 — 20
S21.- Открытая рана грудной клетки Без осложнения 12 — 20 С осложнением 14 — 30
S22.0.0 Перелом грудного отдела позвоночника (закрытый без упоминания о повреждении спинного мозга)
Тела позвонка компрессионный Со смещением 145 -160,МСЭ Без смещения 90 -105,МСЭ
Отростков позвонка Со смещением 40 — 45 Без смещения 25 — 30
S22.2.0 Перелом грудины (закрытый) Со смещением 60 — 75 Без смещения 35 — 45
S22.3.0 Перелом ребра (закрытый) Со смещением 20 — 30 Без смещения 16 — 25
S22.4.0 Множественные переломы ребер
Двух-трех ребер Со смещением 50 — 60 Без смещения 30 — 45
Четырех — Девяти ребер Со смещением 60 — 90 Без смещения 45 — 80
Десятого — двенадцатого ребра Со смещением 30 — 35 Без смещения 20 — 30
S30 — S39 Травмы живота, нижней части спины, поясничного отдела
позвоночника и таза
S31.0 Открытая рана нижней части спины и таза) Без осложнения 12 — 15 С осложнением 20 — 30
S31.1 Открытая рана брюшной стенки Без осложнения 12 — 14 С осложнением 20 — 25
S32.0.0 Перелом поясничного отдела позвоночника (закрытый без упоминания о
повреждении спинного мозга
Тела позвонка
Со смещением 180 -240, МСЭ
Без смещения 110 -120, МСЭ
Отростков позвонка Со смещением 35 — 40 Без смещения 26 — 30
S32.1.0 Перелом крестца (закрытый)
Со смещением 90 -100
Без смещения 55 — 90
S32.2.0 Перелом копчика (закрытый)
Со смещением 75 — 90
Без смещения 55 — 80
S32.3.0 Перелом подвздошной кости (закрытый) Без осложнения 50 — 70
С осложнением 35 — 45
S32.4.0 Перелом вертлужной впадины (закрытый)
Без осложнения 165 -180, МСЭ
С осложнением 105 -120, МСЭ
S33.1 Вывих поясничного позвонка Без осложнения 80 -100 С осложнением 105 -120
S33.5 Растяжение и перенапряжение капсульно-связочного
аппарата поясничного отдела позвоночника Со смещением 35 — 40
Без смещения 21 — 25
S33.6 Растяжение и перенапряжение капсульно-связочного аппарата крестцово-подвздошного сустава Со смещением 40 — 50 Без смещения 25 — 30
S40 — S49 Травмы плечевого пояса и плеча
S40.0 Ушиб плечевого пояса и плеча Без осложнения 7 — 10 С осложнением 15 — 20
S41.- Открытая рана плечевого пояса и плеча Без осложнения 10 — 15 С осложнением 15 — 25
S42.0.0 Перелом ключицы (закрытый)
Акромиального конца Со смещением 45 — 50
Без смещения 30 — 35
Диафиза
Со смещением 50 — 60
Без смещения 30 — 40
S42.1.0 Перелом лопатки (закрытый)
Тела Со смещением 50 — 60
Без смещения 30 — 35
Акромиального отростка Со смещением 45 — 55
Без смещения 35 — 40
S42.2.0 Перелом верхнего конца плечевой кости (закрытый)
Головки Со смещением 55 — 65
Без смещения 35 — 45
Хирургической шейки Со смещением 72 — 80
Без смещения 50 — 60
S42.2.1 Перелом верхнего конца плечевой кости (открытый)
Головки Со смещением 135 -145
Без смещения 130 -140
Хирургической шейки Со смещением 120 -130 Без смещения 110 -120
S42.3.0 Перелом тела (диафиза) плечевой кости (закрытый) Со смещением 140 -155
Без смещения 110 -125
S42.3.1 Перелом тела (диафиза) плечевой кости (открытый) Со смещением 150 -160
Без смещения 120 -135
S42.4.0 Перелом нижнего конца плечевой кости (закрытый)
Наружного мыщелка Со смещением 50 — 60
Без смещения 35 — 45
Внутреннего мыщелка Со смещением 70 — 80
Без смещения 35 — 40
Головчатого возвышения Со смещением 80 — 90
Без смещения 40 — 45
S42.4.1 Перелом нижнего конца плечевой кости (открытый)
Наружного мыщелка Со смещением 120 -135
Без смещения 110 -120
Внутреннего мыщелка Со смещением 125 -135
Без смещения 110 -125
Головчатого возвышения Со смещением 110 -125
Без смещения 105 -110
S43.0 Вывих плечевого сустава Без осложнения 45 — 60 С осложнением 60 — 75
S43.1 Вывих акромиально-ключичного сустава Без осложнения 40 — 50
С осложнением 50 — 60
S43.2 Вывих грудиноключичного сустава Без осложнения 30 — 40
С осложнением 40 — 50
S43.4 Растяжение и перенапряжение капсульно-связочного аппарата плечевого сустава Без осложнения 15 — 25
С осложнением 20 — 30
S43.5 Растяжение и перенапряжение капсульно-связочного
аппарата акромиально-ключичного сустава Без осложнения 10 — 15
С осложнением 15 — 25
S43.6 Растяжение и перенапряжение капсульно-связочного
аппарата грудиноключичного сустава Без осложнения 10 — 15 С осложнением 20 — 25
S47 Размозжение плечевого пояса и плеча Без осложнения 120 -150, МСЭ С осложнением 240 -270, МСЭ
S50 — S59 Травмы локтя и предплечья
S51.- Открытая рана предплечья Без осложнения 10 — 15
С осложнением 15 — 20
S52.0.0 Перелом верхнего конца локтевой кости (закрытый)
Венечного отростка Со смещением 40 — 55
Без смещения 35 — 45
Локтевого отростка Со смещением 65 — 70
Без смещения 30 — 35
S52.0.1 Перелом верхнего конца локтевой кости (открытый)
Венечного отростка Со смещением 55 — 60
Без смещения 50 — 55
Локтевого отростка Со смещением 70 — 80
Без смещения 60 — 65
S52.1.0 Перелом верхнего конца лучевой кости (закрытый) Головки
Со смещением 50 — 55
Без смещения 30 — 35
Шейки Со смещением 60 — 70
Без смещения 25 — 30
S52.1.1 Перелом верхнего конца лучевой
кости (открытый) Головки
Со смещением 75 — 85
Без смещения 65 — 70
Шейки
Со смещением 60 — 65
Без смещения 45 — 50
S52.2.0 Перелом тела (диафиза) локтевой кости (закрытый) Со смещением 60 — 90
Без смещения 45 — 50
S52.2.1 Перелом тела (диафиза) локтевой кости (открытый) Со смещением 60 — 65
Без смещения 45 — 55
S52.3.0 Перелом тела (диафиза) лучевой кости (закрытый) Со смещением 80 -100
Без смещения 70 — 80
S52.3.1 Перелом диафиза лучевой кости (открытый) Со смещением 90 -100
Без смещения 80 — 90
S52.4.0 Сочетанный перелом диафизов локтевой и лучевой костей (закрытый) Верхней трети
Со смещением 130 -150
Без смещения 85 — 90
Средней трети Со смещением 115 -125
Без смещения 55 — 60
Нижней трети Со смещением 75 — 85
Без смещения 35 — 50
S52.4.1 Сочетанный перелом диафизов локтевой и лучевой костей (открытый)
Верхней трети
Со смещением 145 -160
Без смещения 120 -140
Средней трети Со смещением 120 — 130
Без смещения 85 — 90
Нижней трети Со смещением 125 — 140
Без смещения 90 -100
S52.5.0 Перелом нижнего конца лучевой кости (закрытый) Со смещением 45 — 50
Без смещения 35 — 40
S52.5.1 Перелом нижнего конца лучевой кости (открытый) Со смещением 60 — 65
Без смещения 50 — 55
S52.8.0 Перелом нижнего конца локтевой кости (закрытый) Со смещением 25 — 30
Без смещения 20 — 25
S52.8.1 Перелом нижнего конца локтевой кости (открытый) Со смещением 30 — 35
Без смещения 25 — 30
S53.0 Вывих головки лучевой кости (плече-лучевого сустава) Без осложнения 32 — 45
С осложнением 50 — 70
S53.1 Вывих в локтевом суставе (плече-локтевого сустава) Без осложнения 40 — 50
С осложнением 80 — 95
S53.4 Растяжение и перенапряжение капсульно-связочного аппарата локтевого сустава Без осложнения 15 — 25
С осложнением 25 — 30
S60 — S69 Травмы запястья и кисти
S61.- Открытая рана запястья и кисти Без осложнения 15 — 20
С осложнением 20 — 30
S62.0.0 Перелом ладьевидной кости кисти (закрытый) Со смещением 100 -120
Без смещения 90 -100
S62.1.0 Перелом кости(ей) запястья (закрытый) Полулунной 60 — 80
Головчатой 60 – 80
Гороховидной 30 — 35
Прочих 30 — 35
S62.3.0 Перелом пястной кости (закрытый) Со смещением 35 — 45
Без смещения 30 — 35
S62.3.1 Перелом пястной кости (открытый) Со смещением 55 — 65
Без смещения 45 — 50
S62.5.0 Перелом большого пальца кисти (закрытый) Со смещением 25 — 30
Без смещения 20 — 25
S62.5.1 Перелом большого пальца кисти (открытый) Со смещением 30 — 35
Без смещения 25 — 28
S62.6.0 Перелом другого пальца кисти (закрытый) Со смещением 27 — 30
Без смещения 22 — 25
S62.6.1 Перелом другого пальца кисти (открытый) Со смещением 40 — 45
Без смещения 29 – 33
S63.0 Вывих запястья Без осложнения 80 — 95
С осложнением 110-120
S63.1 Вывих пальца кисти Без осложнения 25 — 30
С осложнением 30 — 40
S63.5 Растяжение и перенапряжение капсульно-связочного аппарата на уровне запястья Без осложнения 7 — 10
С осложнением 20 — 28
S68.0 Травматическая ампутация большого пальца кисти
(полная) (частичная) 15 — 25
S68.1 Травматическая ампутация другого
одного пальца кисти (полная) (частичная) 14 — 20
S68.4 Травматическая ампутация кисти на
уровне запястья 25 — 30
S70 — S79 Травмы области тазобедренного сустава
S70.7 Множественные поверхностные травмы области тазобедренного
сустава и бедра Без осложнения 7 — 10
С осложнением 15 — 20
S71.- Открытая рана области тазобедренного сустава и бедра Без осложнения 20 — 25
С осложнением 25 — 30
S72.0.0 Перелом шейки бедра (закрытый) Со смещением 170 -190
Без смещения 165 -180
S72.0.1 Перелом шейки бедра (открытый) Со смещением 180 -195 *
Без смещения 175 -190
S72.1.0 Чрезвертельный перелом (закрытый) Со смещением 160 -175 *
Без смещения 90 — 115
S72.1.1 Чрезвертельный перелом (открытый) Со смещением 175 -190 *
Без смещения 165 -175
S72.3.0 Перелом диафиза бедренной кости (закрытый) Со смещением 195 — 210 *
Без смещения 180 -200
S72.4.0 Перелом нижнего конца бедренной кости (закрытый) Со смещением 95 -120
Без смещения 90 -100
S72.4.1 Перелом нижнего конца бедренной кости (открытый) Со смещением 160 -175
Без смещения 100 -120
S73.0 Вывих бедра Без осложнения 180 -200 С осложнением 200 -220
S73.1 Растяжение и перенапряжение капсульно-связочного аппарата тазобедренного сустава Без осложнения 25 — 30
С осложнением 35 — 40
S77.- Размозжение области тазобедренного сустава и бедра Без осложнения 120 -160, МСЭ
С осложнением 160 — 200, МСЭ
S80 — S89 Травмы колена и голени
S81.- Открытая рана голени Без осложнения 15 — 20
С осложнением 25 — 30
S82.0.0 Перелом надколенника (закрытый) Со смещением 90 -100
Без смещения 45 — 60
S82.0.1 Перелом надколенника (открытый) Со смещением 95 -110
Без смещения 75 — 80
S82.1.0 Перелом проксимального отдела большеберцовой кости (закрытый) Наружного мыщелка
Со смещением 140 -155
Без смещения 55 — 60
Внутреннего мыщелка Со смещением 80 — 90
Без смещения 45 — 60
S82.1.1 Перелом проксимального отдела большеберцовой кости (открытый)
Наружного мыщелка Со смещением 150 -160
Без смещения 90 -105
Внутреннего мыщелка Со смещением 105 — 120
Без смещения 55 — 65
S82.2.0 Перелом тела (диафиза) большеберцовой кости (закрытый) Со смещением 160 -175
Без смещения 125 -135
S82.2.0 Сочетанный перелом диафизов большеберцовой и малоберцовой костей (закрытый) Со смещением 155 -170
Без смещения 145 — 155
S82.2.1 Перелом тела (диафиза) большеберцовой кости (открытый) Со смещением 160 -180
Без смещения 115 -125
S82.2.1 Сочетанный перелом диафизов большеберцовой и малоберцовой костей (открытый) Со смещением 170 -185
Без смещения 150 -160
S82.4.0 Перелом малоберцовой кости (закрытый) Со смещением 45 — 55
Без смещения 35 — 40
S82.5.0 Перелом внутренней (медиальной) лодыжки (закрытый) Со смещением 60 — 65
Без смещения 40 — 45
S82.6.0 Перелом наружный (латеральной) лодыжки (закрытый) Со смещением 65 — 75
Без смещения 40 — 45
S82.8.0 Перелом двухлодыжечный (закрытый) Со смещением 100 -115
Без смещения 70 — 80
S82.8.0 Перелом трехлодыжечный (закрытый) Со смещением 120 -160
Без смещения 100 -110
S82.8.1 Перелом двухлодыжечный (открытый) Со смещением 135 -150
Без смещения 105 -120
S83.0 Вывих надколенника
Без осложнения 20 — 25
С осложнением 25 — 35
S83.1 Вывих коленного сустава
Без осложнения 60 — 80
С осложнением 110 — 120
S83.5
Растяжение, разрыв и перенапряжение (передней) (задней) крестообразной связки коленного сустава Без осложнения 45 — 60
С осложнением 60 — 90
S88.- Травматическая ампутация голени 60 — 90, МСЭ
S90 — S99 Травмы области голеностопного сустава и стопы
S91.- Открытая рана области голено-стопного сустава и стопы Без осложнения 20 — 30
С осложнением 50 — 65
S92.0.0 Перелом пяточной кости (закрытый) Со смещением 100 -110
Без смещения 70 — 80
S92.0.1 Перелом пяточной кости (открытый) Со смещением 135 -150
Без смещения 105 -120
S92.1.0 Перелом таранной кости (закрытый) Со смещением 90 -105
Без смещения 50 — 55
S92.2.0 Перелом других костей предплюсны Ладьевидной Со смещением 90 — 105
Без смещения 50 — 55
Кубовидной Со смещением 65 — 70
Без смещения 45 — 50
Клиновидной Со смещением 60 — 65
Без смещения 50 — 60
S92.3.0 Перелом костей плюсны (закрытый) Со смещением 45 — 50
Без смещения 30 — 35
S92.3.1 Перелом костей плюсны (открытый) Со смещением 65 — 70
Без смещения 35 — 40
S92.4.0 Перелом большого пальца стопы (закрытый) Со смещением 25 — 30
Без смещения 20 — 28
S92.4.1 Перелом большого пальца стопы (открытый) Со смещением 35 — 40
Без смещения 25 — 30
S92.5.0 Перелом другого пальца стопы (закрытый) Со смещением 23 — 25
Без смещения 20 — 23
S92.5.1 Перелом другого пальца стопы (открытый) Со смещением 40 — 45
Без смещения 22 — 25